sábado, 27 de marzo de 2010

Hospital comarcal

Cuando una población de 120.000 personas se moviliza exigiendo un hospital comarcal al estilo clásico, como puede ocurrir en Estepona, las adhesiones son unánimes, pero sin un debate sereno y no partidista el corazón puede jugar una mala pasada a la razón

El Servicio Andaluz de Salud (SAS) no contempla un hospital comarcal en Estepona, no entra dentro de su planificación y considera un despilfarro el excesivo gasto que supone un hospital de 200 camas en una ciudad a 30 kilómetros de distancia de un hospital de primer nivel.

Para exponer mi opinión contraria a un hospital comarcal al estilo clásico no usaré argumentos de eficiencia o planificación, me basaré en mi larga experiencia en hospitales buenos y malos, vivida en primera persona.

Muchos pacientes requieren ser ingresados en hospitales por procesos poco complejos, y serian adecuadamente tratados en cualquier hospital pequeño, con tal de contar con buenos internistas y cirujanos generales. Pero otros muchos pacientes, y cada vez más dado el avance de los cuidados médicos, requieren en su ingreso hospitalario técnicas diagnosticas y terapéuticas de alta especialización, imposibles de proporcionar en hospitales pequeños. Hablo de cuidados intensivos, cardiología intervencionista, neurocirugía, oncología y de un amplio grupo de patologías en todos los campos de la medicina. Los hospitales comarcales pequeños, clásicos en el sentido de gestión autónoma de la mayoría de los procesos patológicos, pueden ofrecer camas cercanas al domicilio del paciente (muy cómodo), pero con frecuencia ofrecen prestaciones deficitarias a las patologías complejas, y puedo contar cientos de anécdotas al respecto.

Pero por otra parte 120.000 personas no pueden depender de un hospital a 30 o mas kilómetros de su domicilio, requieren una estructura hospitalaria más cercana, llámese hospital comarcal o CHARE, y lo importante no seria el nombre sino decidir que se requiere y que se debe hacer.

Mi propuesta es que en Estepona se cree una estructura hospitalaria dependiente jerárquica y funcionalmente del Hospital Costal del Sol, que sea un edificio más de este hospital. Sus objetivos básicos serian proporcionar unas urgencias de calidad cercanas a la población, una cirugía no compleja, la atención ambulatoria de la mayor cantidad posible de especialidades, un numero de camas para ingresos médicos, y dotada con medios diagnósticos avanzados y personal sanitario del máximo nivel, como plantilla que seria perteneciente a este hospital de primer nivel –tras su ampliación y recalificación- llamado Hospital Costa del Sol.

El concepto es un único hospital de primer nivel, con la sede principal en Marbella y un centro filial en Estepona. Otro concepto es prestar la atención al ciudadano en el centro mas cercano a su domicilio, pero si la complejidad del proceso lo exige primar la eficacia a la cercanía.

Con estas ideas claras el punto mas conflictivo del futuro centro hospitalario seria de controversia menor. ¿Cuántas camas?: las que se indique un estudio técnico riguroso que sea fiel a los conceptos claves. No se debe además cerrar nada en estos temas, cosa además imposible pues con el tiempo cualquier centro que se cree requerirá crecer en extensión, prestaciones y personal.

Aunque la creación y gestión de un centro hospitalario es responsabilidad exclusiva del SAS, las autoridades municipales si deben encabezar la petición popular que exige lo mejor para Estepona, y hay mucho que negociar al respecto con las autoridades del SAS, máximo cuando el diseño original del CHARE puede no ser el adecuado a las peculiaridades de Estepona. Pero también deben hacer pedagogía informando y debatiendo las ventajas e inconvenientes de cada opción, incluyendo aspectos de eficacia sanitaria y eficiencia económica.

La intención de este artículo es colaborar al debate, aunque en tan pocas líneas es difícil incluir toda la argumentación. Requeriré otro artículo si el debate lo aconseja.

Damián Zamorano Vázquez
Estepona Informacion. 27.3.2010

sábado, 20 de marzo de 2010

Salud y comunidad

Mi último viaje a Cuba, hace cinco años, fue para dar dos conferencias en el congreso anual de la Sociedad Cubana de Endocrinología. Conocí de cerca la precaria situación de los médicos cubanos, y me prometí no visitar más el país mientras persistiera la dictadura castrista. Una cosa es la vocación, y otra mantener a una familia, y para lo segundo la mejor opción para un médico cubano es ser taxista en La Habana, o camarero en Varadero, ganando en un día en propinas lo mismo que en un mes de duro trabajo en su profesión. O, como tantos, combinar trabajo con corruptela.

En aquel momento la asistencia sanitaria en Cuba tenía serios problemas: muchos profesionales habían sido trasladados a Venezuela, a cambio de petróleo. Pero en momentos anteriores la sanidad cubana, al igual que la enseñanza, había vivido momentos gloriosos, envidia para el resto de Hispanoamérica, y era por la combinación de mano de obra ilimitada y organización precisa, y todo ello a pesar de unos medios técnico extraordinariamente limitados. Era de maravillarse con lo que podían hacer con los escasos medicamentos y equipamiento disponible, pero a pesar de todo los indicadores de buena salud publica (esperanza de vida, mortalidad infantil y neonatal, etc.) eran muy buenos, independientemente de serios problemas puntuales.

Estas reflexiones introducen al objeto de mi reflexión: la salud de la población depende en parte de la asistencia sanitaria (cada vez más cara), pero también, y de forma significativa, en estilos de vida saludables, cuya implementación es barata si es la sociedad la que se implica.

Las dos causas más importantes de enfermedad y muerte evitables son el tabaco y la obesidad, y ambas no dependen directamente de los médicos, pues he de confesar como especialista que la obesidad es casi siempre incurable cuando ya es crónica. Tabaquismo y obesidad, pero también infelicidad, desamor, soledad, trabajo alienante, paro, pobreza, contaminación, sedentarismo, mala alimentación, adicción a drogas o alcohol, todos son causa necesaria para enfermedades muy prevalente, de curación cara o a veces imposible, algunas bien conocidas como la diabetes, el infarto de miocardio o el cáncer, otras con nombres rimbombantes pero bastante desconocidas para la medicina, como la depresión, las astenia crónica o la fibromialgia.

La comunidad más cercana a los vecinos es su barrio y su municipio. La única misión conocida de los Ayuntamientos es procurar una ciudad amable en la que habiten ciudadanos felices, prósperos y saludables. Los ayuntamientos están en la ruina, sobre todo el de mi pueblo, y sería pues oportuno extraer de la experiencia que propiciar la salud comunitaria desde estos poderes públicos es posible, aun en la ruina, y muy deseable pues la prevención es con diferencia la mejor medicina disponible.

Dos son las claves para una política municipal dirigida a mejorar los estilos de vida. Por una parte fomentar los movimientos ciudadanos interesados en estos temas, incluyendo desde asociaciones de pacientes a iniciativas aparentemente lúdicas pero profundamente saludables, como las que fomentan el deporte, el senderismo, el uso de la bicicleta, la jardinería, y un amplio etcétera. Por otra parte se requiere desde el Ayuntamiento una política activa, basada en un análisis profesional de los problemas, para actuar en aquellas áreas no cubiertas por la iniciativa vecinal, como puede ser una lucha activa contra el tabaco en espacios públicos, cumplimentar la labor de los profesionales sanitarios en campañas de divulgación sanitaria o apoyo psicólogico, o incentivar con medidas imaginativas la lucha contra dos de las mayores lacras para la salud, el sedentarismo y la alimentación inadecuada. Implicando a la sociedad todas estas políticas no son caras. La televisión municipal también ayudaría.

Entiéndase este artículo como una reflexión para la participación ciudadana en promover algo que todos deseamos, la salud.

Damián Zamorano Vázquez
Estepona Informacion. 20.3.2010


martes, 16 de marzo de 2010

PSOE de Estepona y municipales

La situación política del PSOE andaluz es de extraordinaria complejidad. Lean el artículo de Atencia en el Pais como introducción. Extraigo lo siguiente



"Griñán ya es líder
Griñán llega a la secretaría general del PSOE en Andalucía a petición propia. Él, además, ha forzado el cuando. Podría haber esperado para después de las elecciones municipales, lo que le hubiera distanciado del previsible mal resultado que auguran las encuestas. No lo ha hecho y tendrá que actuar, ya que el escenario es desalentador. Salvo en Jaén, el PSOE no tiene candidato claro para ninguna capital de provincia. En 30 años de Gobierno en la Junta, los socialistas disponen de miles de dirigentes dispuestos a ser altos cargos, pero a muy pocos voluntarios para aguantar cuatro años al frente de un grupo municipal en la oposición. Griñán ya es un líder, pero en el PSOE se buscan más líderes desesperadamente"



Resumiendo: las perspectivas electorales municipales (2011) son malas, y la perdida de municipios implica la perdida de diputaciones y mancomunidades y, como efecto cascada, una posible perdida de las elecciones andaluzas y nacionales (2012).



Ante tales perspectivas el PSOE ha decidido protagonizar el cambio que la sociedad exige, y ha decidido que el motor del cambo sea Griñan, y lo ha apoyado sin fisuras. La primera acción de Griñan ha sido la más incomprendida por muchos socialistas, crear una ejecutiva de treinteañeros con componentes sin ningún prestigio social, pero leales al máximo y buenos dominadores del aparato. Probablemente Griñan esta buscando blindarse en el partido de sus potenciales enemigos, colocando a sus ordenes a los que pueden controlar al partido, a los dirigentes forjados en las secretarias de organización de las distintas provincias


Pero esto es solo una maniobra interna, el secreto es si el PSOE sabrá conectar con la sociedad en el momento del voto y esto, en elecciones municipales, no depende solo de una campaña bien planificada a nivel regional. Hay que bajar al terreno, y en cada plaza se requieren tres requisitos


1. Una gestión previa satisfactoria
2. Un programa local que ilusione al electorado
3. Un partido local unido, entusiasta y con un buen equipo y lider que lo encabece, Y ESTO NO SE IMPROVISA EN POCOS MESES


Estas reflexiones llevadas a Estepona crean un pesimismo para el PSOE local sin límites.
La gestión previa se resume en incumplimiento absoluto del programa electoral, en Astapa, y en el salvador de Estepona, David Valadez, culminador de la ruina del Ayuntamiento, de altos impuestos y de componendas e irregularidades múltiples.
Las encuestas del PSOE en Estepona son pésimas. Pero para remontar resultados se requiere un resurgir del socialismo local, y para cuando acudan los cargos socialistas provinciales a infundir ánimos y pedir esfuerzos, solo se encontraran con escasos apoyos para Valadez, y como la mayoría de los simpatizantes socialistas no están dispuestos a apoyar a Valadez, se escindan o no del PSOE. Intentar aglutinar otras fuerzas, e intentar captar sectores de las clases medias es una quimera con Valadez como responsable del PSOE



Lo teintañeros miembros de la ejecutiva del PSOE regional son expertos en propaganda, pero con propaganda en Estepona solo se cosechara una derrota sin paliativos. Procede se dejen de pájaras mentales, estudien la situación, informen adecuadamente a Griñan, y tomen el toro por los cuernos, y la cornada será mortal si no se dan cuenta que Estepona, que votó socialista, votara PP por mayoría absoluta si no se reestructura de inmediato la militancia y el mensaje socialista, pues tener bazas electorales NO SE IMPROVISA EN POCOS MESES

viernes, 12 de marzo de 2010

Buscando en la basura

Cuando viajé a la India una de las sensaciones más fuertes que tuve fue entrando de noche en autobús en Nueva Delhi: las aceras de las calles estaban cubiertas por miles de personas que dormían al raso, siendo los más afortunados los que encontraban huecos en alto, en las marquesinas de las paradas de autobuses. La pregunta de rigor es de qué viven estas personas, aunque dado que no disponen de techo y lo pobre y usada de sus vestimentas, la pregunta concreta es cómo logran comer. En la ciudad el ajetreo es frenético, y las actividades infinitas, y es en este caos agobiante donde millones de indios pobres logran obtener unas pocas rupias que les permiten comer, que para muchos es sinónimo de vivir. Pero los que fracasan es esta lucha por la supervivencia pueden contar con comida gratis y nutritiva. Un ejemplo, que también impresiona, lo proporciona la comunidad sij (la de los turbantes y largas barbas), la más pujante en la economía india, que dispone en sus templos de comedores sociales donde a diario se ofrece comida a miles de personas, sin distinción de religión o casta. Son voluntarios de esta comunidad, desde el albañil al alto ejecutivo, los que en prestación personal misionera permiten que se realice esta labor. India impresiona no sólo por su pobreza, sino también por la dignidad de sus pobres, y por los intensos lazos de solidaridad entre su población.

Cuando vuelves a España desde un país pobre piensas en lo quejicas que somos los españoles. Cuando oyes las protestas de tus vecinos por los sucesos cotidianos, o lees la prensa, siempre tan exagerada, y comparas con lo que has visto, te das cuentas de lo relativo de nuestras quejas

También entiendes cómo la organización social puede crear mundos radicalmente distintos, separados sólo por una línea artificial, caso de la frontera entre San Diego y Tijuana, o por un pequeño trozo de mar, como entre Algeciras y Tánger, o creando obstáculos para evitar el contacto de distintas organizaciones sociales, como fue el muro de Berlín.

España es un país rico, incluso en plena crisis económica, pero como en todos lados hay pobres. Parecía que, completado el estado de bienestar con la ley de dependencia, sólo quedaría un sector pequeño de inadaptados sin posibilidad de reinserción social, a los que no sería muy gravoso satisfacer sus necesidades básicas a través de los servicios de bienestar social.

Pero el paro provocado por la crisis ha cambiado radicalmente esta concepción optimista. Familias enteras están en la ruina, y en muchos casos no se trata solo de que no pueden pagar la hipoteca de su casa o comprar ropa, por poner unos ejemplos. Se trata incluso de que no disponen de dinero para comer. Es de vergüenza la cantidad de personas que buscan comida en los contenedores de basura, no tienen la suerte de vivir en la pobre India, sino en un país rico pero que ha perdido el norte de la solidaridad. Apelo a las autoridades, ni un arreglo más de calles, ni una fiesta más con canapés mientras todos nuestros vecinos no tengan garantizado una comida digna. Apelo a los ciudadanos, ninguna reivindicación más mientras no se cumpla lo anterior, para lo cual además deben de colaborar en la medida de sus posibilidades. No hace falta que los ayuntamientos gestionen los comedores sociales, hay ONG capacitadas para hacerlo si disponen de la suficiente ayuda. Y si no se dispone dinero para esta ayuda se solicita un préstamo. Estaría orgulloso de decir: soy de una ciudad que debe dinero por financiar comedores sociales. Gestores y ciudadanos en general deberían de reflexionar a diario, antes de acometer cualquier tarea, ¿comerán hoy los más pobres en este rico país?. Si la respuesta es negativa tal vez deberían cambiar la tarea que pensaban acometer.

La creación de comedores sociales no supone disputa política, existen en municipios gestionados por todos los partidos políticos, tampoco son caros, es cuestión de sensibilidad y prioridades.

Damián Zamorano Vázquez

Publicado en Estepona Informacion. 13.3.2010

viernes, 5 de marzo de 2010

Nos roban la democracia

La constitución española es democrática: afirma que la soberanía nacional reside en el pueblo. Me temo que esto no se cumple, me temo que la soberanía -el poder- pertenece, como siempre, a los poderosos, que no son precisamente el pueblo.

El verdadero poder es el dinero, y consecuentemente la soberanía real la tienen los financieros. Movidos por su avaricia jugaron al casino, y nos embarcaron en la peor crisis económica de los últimos 80 años. Los países de nuestro entorno tuvieron que tragarse el sapo, no había plan B, ni parecía serio embarcarse en un movimiento populista tipo Venezuela, y con sumo asco afrontaron la crisis regalando a los financieros el dinero perdido en su bacanal ludópata.

La siguiente medida fue aumentar la deuda pública por aplicar medidas anticrisis, encaminadas fundamentalmente a paliar el enorme paro creado, o al menos subvencionar a los parados. Esto ha enfadado a los financieros, y se aprestan como lobos a castigar este aumento del gasto público, iniciando su cacería en Grecia. En este país una huelga general masiva ha demostrado el hastío popular por lo de siempre: las crisis las crean los ricos pero las pagan los pobres.

En España es posible que los sindicatos se comporten con bastante moderación, para gran disgusto del PP, pero las circunstancias obligan, mas vale un PSOE que mantenga derechos sociales que, por ser maximalista, ayudar a tumbar a Guatemala facilitando el triunfo de Guatepeor.

Pero el paro no será lo único malo, todo tiene pinta de empeorar, ya que los financieros juzgan a nuestro país como poco competitivo. Lo de la jubilación tiene su guasa, seremos un país en el que se entra –con suerte- a trabajar a los 30 años, para jubilarse a los 67. Cualquiera con sentido común vería más lógico empezar a trabajar con 23 años y jubilarse a los 60, pero esto es un disparate para los financieros, que en cualquier caso se jubilan cuando quieren y recibiendo algunos como cortesía por su jubilación mas de 70 millones de euros. Se endurecerán también las condiciones laborales, y veremos a una generación de adultos jóvenes mal pagados y en perenne interinidad laboral, alejados por imposibilidad de lo que es normal a su edad, disponer de una vivienda y poder crear una familia.

El poder de los políticos es muy pequeño comparado con el de los financieros. En lo sustancial son sólo su comparsa. Pero en lo accesorio sí que mandan, y lo hacen con gusto, con buenos sueldos, y para no ser molestados han creado unos círculos opacos e inaccesibles al público en general -los llamados partidos políticos- e implantado una partitocracia en la que deciden pocos, manteniendo las formas con el mandato constitucional de un pueblo soberano con un sucedáneo -por incompleto- de participación democrática llamado elecciones, cada 4 años para no abusar.

Un ejemplo grotesco de poder de los partidos, que miran su interés particular y no el común de la ciudadanía, lo tenemos en Estepona. Tras iniciarse las detenciones de la operación Astapa quedó claro que el consistorio estaba tocado de muerte, que mantenerlo sólo conduciría a una perdida de tiempo, cuando la crisis exigía un gobierno municipal fuerte y competente. Procedía un adelanto electoral para evitar este dislate y devolver al pueblo su potestad de elegir a los mejores. Pero el PSOE no tuvo la grandeza de solicitar a los esteponeros su opinión, no beneficiaba a los intereses del partido. El resultado lo conocemos, ruina social y económica, un ineficaz equipo de gobierno a base de recortes de partidos, y la política prostituida por la publicación a cómodos plazos del sumario de Astapa, con muchos interesados a calentar al pueblo con Astapa, para evitar que el pueblo les caliente por incompetentes.

En Estepona nos roban a golpe de impuestos, es posible que nos hayan robado vía corrupción, pero además nos están robando la democracia. Y Valadez me ha robado el PSOE: ladrón. Tengo el alma de panfleto incendiario.

Damián Zamorano Vázquez

Estepona Información 6.3.2010

jueves, 4 de marzo de 2010

Manifiesto a los socialistas de Estepona

Estimado compañeros:

1. El equipo de gobierno del ayuntamiento de Estepona es un fraude monumental que tiempo atrás dejo de gobernar. Está roto de hecho y pronto lo estará de derecho. Las nominas dejaran de pagarse en junio y esto creara una crisis social que afectará de forma exclusiva al único valedor de este equipo de gobierno: el PSOE

2. La creación de una gestora cuyo único integrante es Valadez –el resto son personas de paja- es un insulto absoluto a la militancia socialista. Valadez, además, desde ese momento ya no pone su nombre a sus desvaríos, los pone a nombre del PSOE de Estepona, y por tanto dirige todas las criticas contra sus formas y actuaciones contra un único objetivo: el PSOE.


3. Las formas dictatoriales de Valadez hace tiempo dejaron de tener disimulo, aplasta sin piedad a todo el que se le opone, incluyendo a los trabajadores municipales que no siguen sus dictados. Su preferencia en este acoso laboral es contra los trabajadores del llamado sindicato amigo socialista, la UGT.


4. La manipulación de los medios de comunicación por Valadez es una vergüenza para a un país democrático en el siglo XXI. Gracias a sus lazos familiares controla la mayoría de la información periodística que se publica desde Estepona, utilizando tres técnicas: ataque a sus enemigos (véase comentarios sesgados sobre la operación Astapa), enaltecimiento de logros inexistentes, y sobre todo ocultar lo negativo, pues aparentemente de lo que no se habla no existe. Informarse de forma veraz leyendo la prensa, radio y televisión es materia imposible, cuando debería ser un derecho de ciudadanos democráticos. Un medio le era hostil, Estepona Información, y ha recibido el esperable castigo de alguien profundamente antidemocratico: el insulto y el ninguneo, vetando a sus periodistas a todos los niveles

5. Ni en Valadez ni en sus escasos seguidores se aprecian comportamientos personales socialistas, ni mucho menos un discurso socialista, ni incluso democrático. Pero recordar que son oficialmente el PSOE de Estepona. Os pongáis como os pongáis, son el PSOE de Estepona


Compañeros socialistas, compañeros progresistas, os exhorto a que os quitéis el velo si aun lo tenéis. Valadez, con la complicidad de PSOE provincial, ha traicionado de forma irreversible el socialismo local, él solo busca su carrera política, sin que para ello le importe nuestra ideología ni el fracaso electoral absoluto que le espera al PSOE en Estepona. No podéis seguir callados ni expectantes. Tanto silencio es demasiado humillante para vuestros sentimientos. Tanta esperar de renovación socialista es absurda, pues la hoja de ruta oficial no es de renovación, sino de poder absoluto para Valadez.

Compañeros creo ha llegado el momento de hablar y movilizarse, no contra el PSOE (seria prematuro) sino contra Valadez y por supuesto contra el PSOE provincial cuando ampare actitudes incorrecta del personaje.


Socialismo si, Valadez no, esta es la consigna a repetir de forma insistente. Que lo oiga todo el mundo, los ciudadanos de Estepona para que así no nos confundan con el ruinoso dictador, el PSOE provincial para que sepa que somos socialistas pero nunca comparsas de maniobras de salón. Nosotros somos los socialistas de Estepona, no ese engendro que llaman el PSOE de Estepona, y lo somos ahora y lo seremos en un futuro, incluso en contienda electoral si no tenemos otra opción.